血液透析（HD）・血液濾過（HF）・血液濾過透析（HDF）について

（１）血液透析（HD）

半透膜を介して血液と透析液を接触させ、主に拡散の原理によって血液中の対象物質を除去する血液浄化法です。血液透析（HD）は、小分子量の物質の除去に優れていますが、中分子量以上の物質では、膜面近くの拡散能力が下がるため、除去効率が低下してしまいます。

（２）血液濾過（HF）

透析液を使わずに圧力をかけて血液を濾過（限外濾過）し、不要な水分や対象物質を除去する血液浄化法です。除去した体液（濾液）に見合った分の電解質液を体内に補充します。膜孔を通過できる物質であれば、分子量に関係なくほぼ一定の濃度で除去できます。 血液濾過（HF）は、血液透析（HD）と比べて中分子量物質や低分子量蛋白の除去に優れ、小分子量物質の除去効率が低いという特徴があります。

（３）血液濾過透析（HDF）

血液透析（HD）と血液濾過（HF）のそれぞれの長所である「拡散」と「濾過」の両方のしくみを生かし、短所を補った血液浄化法です。小分子量物質から低分子量蛋白領域の物質まで、幅広い溶質の除去が可能です。

① オフラインHDF
置換液がバッグやボトルなどに入れられていて、透析液供給ラインと切り離されているものをいいます。置換液は、薬価収載されている濾過型人工腎臓用補液（サブラットBSGなど）を用います。

② オンラインHDF
置換液が透析液供給ラインと接続されています。すなわち、透析液から作製されるオンライン調整透析液（オンライン補充液）を置換液として体内に注入します。 そのため、水質条件も非常に厳しく設定されています。

（４）間欠式血液透析濾過（Ｉ－ＨＤＦ）

血液透析と並行して、一定の間隔ごとに補液を行う治療法です。ダイアライザーを通して透析開始から決められた時間ごとに一定量の補液を行います。この治療法は血液透析（HD）と比較すると、一定の間隔ごとに入る補液によって身体の血液の流れが改善され、筋肉のつりを防止し、血圧低下の予防し、老廃物の除去をよくすることが期待されています。